Análisis retrospectivo de perfil microbiológico y resistencia antimicrobiana en infección urinaria pediátrica de hospitales públicos de Quito-Ecuador

Objetivo: Determinar el perfil microbiológico y resistencia antimicrobiana en infección urinaria en niños. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, observacional y multicéntrico. Se estudiaron 445 urocultivos procesados y los resultados de antibiogramas en tres hospitales públicos de Quito (Ecuador). En relación con los agentes causales se establecieron frecuencias absolutas y proporciones. En el análisis bivariable entre el antecedente de malformación renal o de la vía urinaria y el riesgo de infección, se aplicó el test Chi2 (p < 0,05) y la RP [IC 95 %; p < 0,05]. Resultados: Se evidenció una resistencia ante aminopenicilinas del 73,5 %; ampicilina más sulbactam 31,8 %; trimetoprim-sulfametoxazol 55,5 %; cefalosporinas de primera y segunda generación hasta 33 %; cefalosporinas de tercera y cuarta generación del 21,3 al 47 %. Ante malformación urinaria y aislamiento de bacterias diferentes a Escherichia coli, se identificó a Klebsiella pneumoniae RP 2,66 [IC 95 %, 1,9-3,6; p < 0,05] y Pseudomonas aeruginosa RP 2,07 [IC 95 %, 1,2-3,5; p < 0,05]. Conclusiones: En nuestro medio, ante el diagnóstico de infección urinaria, no parece adecuado iniciar tratamiento antibiótico con aminopenicilinas, trimetoprim-sulfametoxazol ni cefalosporinas de primera a cuarta generaciones por su elevada resistencia. La presencia de malformación urinaria se asocia a infección por bacterias diferentes de Escherichia coli.

Objective: Determine the microbiological profile and antimicrobial susceptibility in urinary infection in children. Materials and methods: Descriptive, cross-sectional, observational, and multicenter study. 445 urine cultures and the results of antibiograms were studied in three public hospitals in Quito (Ecuador). In relation to the causal agents, absolute frequencies and proportions were established. In the bivariate analysis, Chi-squared test (p < 0.05) and PR [CI 95 %; p < 0.05] were applied between history of kidney or urinary tract malformation and risk of infection. Results: There was evidence of resistance to aminopenicillins of 73.5 %; ampicillin plus sulbactam 31.8 %; trimethoprim-sulfamethoxazole 55.5 %; first and second generation cephalosporins up to 33 %; resistance to third and fourth generation cephalosporins from 21.3 to 47%. In relation to urinary malformation and the isolate of a bacteria different from Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae PR 2,66 [CI 95 %, 1.9-3.6; p < 0.05] and Pseudomonas aeruginosa PR 2.07 [CI 95 %, 1.2-3.5; p < 0.05] were identified. Conclusions: In our locality it wouldn't be appropriate to start antibiotic treatment with aminopenicillins, trimethoprim-sulfamethoxazole or first to fourth generation cephalosporins in urinary tract infection due to their resistance. The presence of urinary malformation is associated with infection by bacteria other than Escherichia coli.

Determinación de Supervivencia y Período libre de enfermedad en pacientes con diagnóstico de Cáncer Gástrico / Determination of overall survival, disease-free period in patients diagnosed with gastric cancer

Resumen Introducción: En el tratamiento de cáncer gástrico existe un debate activo sobre si el uso de Quimioterapia adyuvante proporciona mayor supervivencia comparada a la cirugía de gastrectomía. El presente estudio identifica el periodo libre de enfermedad en pacientes con cáncer gástrico en estadios clínicos IB, II, IIIA, IIIB y IVA tratados con protocolo McDonald versus cirugía sola. Métodos: El presente estudio longitudinal, retrospectivo fue realizado en pacientes con cáncer gástrico atendidos en Solca-Quito en el período 2002 al 2007. Se determinó la supervivencia en los grupos usando Kaplan Meier. Resultados: Se registraron 67 pacientes en cada grupo. Con estadio IB, 6 casos con protocolo MacDonald tuvieron una supervivencia de 129 semanas VS 18 casos con cirugía, 173.9 semanas (P=0.34). En estadio II, 18 casos con protocolo MacDonald, supervivencia de 132.5 semanas VS 7 casos con cirugía, 173.9 semanas (P=0.053). En estadio IIIA, 20 casos con protocolo MacDonald, supervivencia de 115.4 semanas VS 16 casos con cirugía, 85.9 semanas (P=0.31). En estadio IIIB, 10 casos con protocolo MacDonald, supervivencia de 88.2 semanas VS 9 casos con cirugía, 81.6 semanas (P=0.84). En estadio IVA, 13 casos con protocolo MacDonald, supervivencia de 104.9 semanas VS 17 casos con cirugía, 52.6 semanas (P=0.079). Conclusiones: En el presente estudio no existieron diferencias estadísticas entre la supervivencia de los pacientes con cáncer gástrico que fueron sometidos a cirugía con gastrectomía versus los pacientes que fueron sometidos a quimioterapia adyuvante.

Introduction: In the treatment of gastric cancer there is an active debate on whether the use of adjuvant chemotherapy provides greater survival compared to gastrectomy surgery. The present study identifies the disease-free period in patients with gastric cancer in clinical stages IB, II, IIIA, IIIB and VAT treated with McDonald protocol versus surgery alone. Methods: The present retrospective longitudinal study was performed in patients with gastric cancer treated in Solca-Quito in the period 2002 to 2007. Survival in the groups was determined using Kaplan Meier. Results: There were 67 patients in each group. With stage IB, 6 cases with MacDonald protocol had a survival of 129 weeks VS 18 cases with surgery, 173.9 weeks (P = 0.34). In stage II, 18 cases with MacDonald protocol, survival of 132.5 weeks VS 7 cases with surgery, 173.9 weeks (P = 0.053). In stage IIIA, 20 cases with MacDonald protocol, survival of 115.4 weeks VS 16 cases with surgery, 85.9 weeks (P = 0.31). In stage IIIB, 10 cases with MacDonald protocol, survival of 88.2 weeks VS 9 cases with surgery, 81.6 weeks (P = 0.84). In stage IVA, 13 cases with MacDonald protocol, survival of 104.9 weeks VS 17 cases with surgery, 52.6 weeks (P = 0.079). Conclusions: In the present study there were no statistical differences between the survival of patients with gastric cancer who underwent surgery with gastrectomy versus patients who underwent adjuvant chemotherapy.

Cáncer de próstata con metástasis en pene / Prostate cancer metastases penis

Las lesiones metastásicas en pene de carcinoma prostático son infrecuentes, menores al 0.3%. Los casos comunicados en la literatura son pocos. Esta manifestación suele ser de mal pronóstico y un signo de enfermedad avanzada con una supervivencia menor de un año. Presentamos el caso de un paciente en quien se constató un nódulo en el pene de progreso acelerado. Se comprobó metástasis de próstata y falleció 8 meses después de la penectomía total.

Metastatic lesions in penis of prostatic carcinoma are rare,less than 0.3 %. The cases reported in the literature arefew. This event is usually of poor prognosis and a sign ofadvanced disease, with less than one year of survival. Wereport the case of a patient whose clinical manifestationwas a nodule on the penis of accelerated progress. Prostatemetastasis was found and the patient died eight monthsafter total penectomy.